Digoxina 169

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Artículos Última actualización el viernes 22 de febrero de 2013 16:31 Hits: 4313 La digoxina es un glucósido cardiaco se usa para tratar la insuficiencia cardíaca congestiva, fibrilación auricular y taquicardia auricular paroxística. Diferentes productos tienen diferencias significativas de biodisponibilidad. Muchos medicamentos interactúan con la digoxina, a menudo requieren un ajuste de la dosis de digoxina. El aclaramiento de digoxina es baja en los recién nacidos prematuros, aumenta en los recién nacidos a término, alcanza un máximo en los recién nacidos y disminuye lentamente durante la infancia y la edad adulta. La digoxina se elimina por el riñón. La vida media en circulación es de 1 a 1,6 días en pacientes con función renal normal y 3,5 a 4,5 días en pacientes anúricos. A pesar de que los niveles en suero entre 0,8 y 2.1 ng / ml históricamente han sido considerados terapéutico, existe una considerable superposición entre las concentraciones terapéuticas y tóxicas. Los pacientes pueden experimentar signos y síntomas de intoxicación por digital en los niveles séricos de menos de 2,1 ng / ml. Por el contrario, algunos pacientes pueden requerir niveles séricos en exceso de 2,1 ng / ml para controlar su arritmia. Un estudio realizado en cinco hospitales demostró una incidencia 4.1 de toxicidad de la digoxina en pacientes hospitalizados (Arch Intern Med 1998 158: 2444-9). Las náuseas fueron el síntoma más común, seguido por la anorexia y diarrea. El bloqueo cardíaco, bradicardia y taquicardia de la unión fueron los cambios en el ECG más frecuentes. El deterioro de la función renal, hipocalemia, hipomagnesemia y la hipercalcemia son factores predisponentes. medición de la digoxina en suero no son útiles después de la administración de digoxina inmune Fab (Digibind) hasta que el fármaco unido anticuerpo se borra. factores reactivos similares a la digoxina son sustancias endógenas de bajo peso molecular que son universalmente presente, pero por lo general sólo se identificó en pacientes con insuficiencia renal o hepática, mujeres embarazadas y recién nacidos. Estos factores ponen en peligro la medición precisa y la interpretación clínica de la digoxina. La medición rutinaria de la concentración de digoxina en suero no es probable que sea necesario en pacientes estables. medición de la digoxina es necesaria en las siguientes situaciones: Después de que un paciente ha alcanzado el estado estacionario con una nueva dosis de digoxina Siguiendo cambio significativo en la función renal Después de la adición o supresión de un fármaco potencialmente interactuar siguientes signos o síntomas consistentes con la toxicidad de la digoxina. rango terapéutico (valle) es 0,8 a 2,1 ng / mL. Los niveles mínimos de 3.0 ng / ml se consideran críticos. especímenes valle debe ser extraído 6 horas después de la última dosis. requerimiento de muestras es un tubo SST de la sangre.